為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于實(shí)施十二項(xiàng)民生工程促進(jìn)和諧安徽建設(shè)的意見》（皖政[2007]3號）和《安徽省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施意見》(民保字[2008]29號)，結(jié)合我市實(shí)際，修訂本實(shí)施細(xì)則。

一、救助對象凡具有本市戶籍，在我市行政區(qū)域內(nèi)常住的下列困難居民，均可提出城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請：（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；（二）農(nóng)村五保戶；（三）重點(diǎn)優(yōu)撫對象；（四）城鄉(xiāng)低收入家庭。有下列情形之一的，不列入救助范圍：（一）因自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（二）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用；（三）因鑲牙、美容整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；（四）因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

二、救助病種（一）惡性腫瘤；（二）再生障礙性貧血；（三）急性腦中風(fēng)；（四）腎功能衰竭（尿毒癥）；（五）嚴(yán)重心臟病；（六）重型肝炎及并發(fā)癥；（七）艾滋病；（八）重癥精神病；（九）國家規(guī)定的特種傳染病，如鼠疫、霍亂、非典型肺炎、禽流感等，按有關(guān)規(guī)定給予辦理；（十）重癥慢性病；（十一）經(jīng)縣（區(qū)）級人民政府確定的其他病種。

三、救助標(biāo)準(zhǔn)和方法（一）未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，縣（區(qū)）級人民政府可根據(jù)救助對象所患病種給予年度一次性3000—10000元定額醫(yī)療救助。（二）患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的救助對象，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用難以承擔(dān)，且嚴(yán)重影響家庭基本生活的，給予年度一次性2000—4000元定額醫(yī)療救助。（三）對特殊困難的救助對象，給予1000—3000元年度二次醫(yī)療救助。（四）對所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員，可根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況給予年度500元以下臨時(shí)性醫(yī)療救助。（五）資助農(nóng)村五保戶參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金；對農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象，可視財(cái)力狀況和資金籌集規(guī)模，代其繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分或全部參合資金。（六）對城鄉(xiāng)低收入家庭實(shí)施適當(dāng)救助，但所救助病種必須為大病病種。鼓勵(lì)和支持紅十字會、慈善機(jī)構(gòu)等社會團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

四、救助程序醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，本著醫(yī)前、醫(yī)中救助原則，按以下程序辦理：（一）申請。城鄉(xiāng)困難群眾申請醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）提出書面申請，填寫《淮南市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助審批表》，并如實(shí)提供以下材料：1、身份證、戶口簿及其復(fù)印件；2、享受社會救助的有關(guān)證明（如：低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）；3、二級以上醫(yī)院的明確診斷和本年度的病史資料；4、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申請救助對象，須提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷的發(fā)票；5、民政部門認(rèn)為需要提供的其它證明和材料。（二）審核。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）在接到申請救助對象的有關(guān)證明材料后，在5個(gè)工作日內(nèi)，組織人員進(jìn)行入戶調(diào)查、審核，對符合條件同意上報(bào)待批的申請人，由所在的居（村）委會對有關(guān)情況進(jìn)行公示。無異議后，報(bào)經(jīng)縣（區(qū)）級民政部門審批。對不符合救助條件的，書面說明理由，通知申請人。（三）審批。縣（區(qū)）級民政部門接到申報(bào)材料后，在5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。縣（區(qū)）級財(cái)政部門接到同級民政部門的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金打入其指定金融機(jī)構(gòu)。對不符合救助條件的，將有關(guān)材料退回街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），并書面說明理由。特殊情況。如遇突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時(shí)給予審核、審批，發(fā)放救助資金。

五、救助資金的籌集與管理（一）醫(yī)療救助資金通過財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金、社會捐助等渠道進(jìn)行籌集。（二）各級財(cái)政每年都要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。市級財(cái)政每年安排的醫(yī)療救助資金不少于上年度省級財(cái)政補(bǔ)助資金總量的20%；縣級財(cái)政不少于上年度省級財(cái)政補(bǔ)助資金總量的10%。（三）各級財(cái)政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，專款專用。用于資助農(nóng)村五保戶和農(nóng)村低保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，由民政部門商同級財(cái)政部門后，由財(cái)政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶，并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于醫(yī)療救助的資金，由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟�，并及時(shí)以書面形式通知申請人持有關(guān)證件到財(cái)政部門指定的金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。（四）堅(jiān)持“量入為出，年度平衡”的資金管理原則，對救助對象實(shí)施及時(shí)救助。原則上，當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對當(dāng)年結(jié)余資金超過年救助資金總量10%的縣（區(qū)），省、市將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補(bǔ)助額。

六、組織實(shí)施（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門主管并組織實(shí)施，有關(guān)部門配合，共同抓好落實(shí)。（二）民政部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會商有關(guān)部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全面落實(shí)。（三）財(cái)政部門負(fù)責(zé)會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各級財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級財(cái)政預(yù)算。（四）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提倡和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對困難群眾就診開展優(yōu)惠減免活動。（五）勞動保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。（六）民政、財(cái)政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。

七、監(jiān)督檢查和責(zé)任追究（一）建立健全醫(yī)療救助工作公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要積級配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，如實(shí)提供所需情況，確保公開、公平、公正。（二）建立規(guī)范的統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，醫(yī)療救助資金全部實(shí)行社會化發(fā)放，縣（區(qū)）民政部門按時(shí)對本轄區(qū)救助人員、救助資金、賬戶結(jié)余等重要救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)市民政部門。（三）民政部門定期對醫(yī)療救助資金管理、發(fā)放情況進(jìn)行檢查，對相關(guān)單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，依法予以嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的將追究其刑事責(zé)任。同時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查和社會監(jiān)督。（四）申請救助對象采取不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的，由民政部門取消其享受醫(yī)療救助資格，并如數(shù)追回。（五）加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的監(jiān)管，建立年度考核制度。