為切實保障我市城鄉(xiāng)貧困殘疾人的基本醫(yī)療需求,建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的社會醫(yī)療保險制度,依據(jù)《淮南市人民政府關(guān)于2009年實施35項民生工程的通知》(淮府[2009)16號),結(jié)合我市實際,制定本實施辦法。
一、任務(wù)和對象
(一)任務(wù)全市所有貧困殘疾人,其中農(nóng)業(yè)戶籍的貧困殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,非農(nóng)業(yè)戶籍的貧困殘疾人免費參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
(二)對象1、具備下列條件之一的殘疾人,享受免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險優(yōu)惠政策:(1)享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障的低保戶、五保戶;(2)城鄉(xiāng)貧困家庭的殘疾人;(3)持有效殘疾證者;(4)在校殘疾學(xué)生。2、參保對象需提交:本人申請、殘疾證、身份證(戶口簿)復(fù)印件。農(nóng)村殘疾人,持有效證件到村委會登記。3、城鎮(zhèn)殘疾人參保由市、縣、區(qū)殘聯(lián)集中組織辦理,參保時間城鎮(zhèn)為每年的6月1日至8月31日。4、農(nóng)村殘疾人由村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參合手續(xù)。參合時間為每年2月28日前。
二、資金籌集
(一)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的殘疾人,參合、參保個人所免費用,由市與縣區(qū)財政按5:5比例承擔(dān)
(二)以縣區(qū)為核算單位,縣區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)對轄區(qū)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的殘疾人數(shù)統(tǒng)計、匯總上報。市殘聯(lián)負(fù)責(zé)對全市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險殘疾人數(shù)的統(tǒng)計,匯總、審核。市財政按5:5比例將資金撥給市殘聯(lián),由市殘聯(lián)轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶。
(三)凡免費參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的貧困殘疾人,享受與健全人同等待遇。
三、措施與職責(zé)
(一)建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。在市民生工程領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,成立由市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局、市勞動和社會保障局、市財政局等部門負(fù)責(zé)同志參加的聯(lián)席會議制,加強(qiáng)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
(二)政府主導(dǎo),部門協(xié)作。市、縣、區(qū)政府是項目管理的責(zé)任主體,負(fù)責(zé)本區(qū)域項目的組織實施。在同級政府的領(lǐng)導(dǎo)下,殘聯(lián)、衛(wèi)生、勞動和社會保障、財政、民政、宣傳部門各司其職,保障民生工程的順利實施。其各自職責(zé)為:1、殘聯(lián)部門:縣、區(qū)殘聯(lián)組織開展調(diào)查摸底,掌握本地區(qū)農(nóng)村和城鎮(zhèn)殘疾人基本情況,審核貧困證明材料,鑒定殘疾等級、發(fā)放殘疾證、協(xié)助政府做好宣傳、發(fā)動、組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)等工作。確保持有效殘疾證的殘疾人,一個不漏的免費參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。2、衛(wèi)生部門是農(nóng)村殘疾人參加新型合作醫(yī)療的主管部門和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?h、區(qū)衛(wèi)生部門,負(fù)責(zé)監(jiān)管殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核、登記、建檔和宣傳咨詢。保質(zhì)保量完成殘疾人參加新農(nóng)合任務(wù)。3、勞動和社會保障部門是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的主管部門。縣、區(qū)勞動和社會保障部門,配合縣、區(qū)殘聯(lián)做好城鎮(zhèn)殘疾人免費參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作,確保殘疾人應(yīng)保盡保4、財政部門:負(fù)責(zé)籌集并及時撥付殘疾人免費參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。5、民政部門:積極配合殘聯(lián),做好貧困殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的調(diào)查摸底、登記、建檔工作。6、宣傳部門:宣傳黨和政府以人為本,關(guān)心殘疾人事業(yè)、關(guān)愛殘疾人政策措施,宣傳殘疾人生活變化和社會反響。注意收集和上報與實施貧困殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)文字報道和音像資料。
四、工作監(jiān)督與管理
(一)縣、區(qū)殘聯(lián)、衛(wèi)生、勞動和社會保障部門必須建立免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的專門檔案,并對口逐級填報。
(二)項目實施縣、區(qū)殘聯(lián)、衛(wèi)生、勞動和社會保障、財政部門,要進(jìn)行情況分析,任務(wù)完成后向市殘聯(lián)、衛(wèi)生局、市勞動和社會保障局、市財政局提交專題總結(jié)報告。
(三)貧困殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作堅持公示制度;相關(guān)部門、單位和個人要如實提供情況,確保公平、公正、公開。
(四)市財政局、市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局、市勞動和社會保障局、負(fù)責(zé)督導(dǎo)和評估工作。
五、考核評估
各級政府和相關(guān)部門要高度重視貧困殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,加強(qiáng)對基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,建立核查機(jī)制,定期或不定期地對基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核、抽查、評估,每次抽查人數(shù)不少于總?cè)藬?shù)的10%。對不按規(guī)定執(zhí)行的單位和個人,造成后果的予以嚴(yán)肅處理。本實施辦法由市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局、市勞動和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)解釋。