目前,除接種狂犬疫苗外,接種其它任何疫苗都有禁忌癥,通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病,尤其是處于活動(dòng)期的疾病;急性感染性疾病正在發(fā)熱;對(duì)疫苗成分過敏、免疫缺陷等兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時(shí)候,確實(shí)不能接種疫苗,應(yīng)待患兒病好后再接種。
每種疫苗的禁忌不盡相同,并有其特殊禁忌;接種時(shí)只能通過詢問或簡(jiǎn)單體檢判斷一般禁忌,不可能對(duì)所有禁忌進(jìn)行篩查,而且篩查費(fèi)用昂貴;國(guó)際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。
如孩子出現(xiàn)以下情況時(shí),采取的辦法是:
。1)急性疾。喝绻议L(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒,特別是發(fā)熱在37.6℃以上者,或同時(shí)伴有其它明顯癥狀的兒童,應(yīng)暫緩接種疫苗。孩子康復(fù)并經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外,如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期,或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期,均應(yīng)推遲疫苗的接種,待孩子康復(fù)以后再接種疫苗。
。2)過敏體質(zhì):個(gè)別兒童有過敏體質(zhì),容易被家長(zhǎng)忽視,有過敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應(yīng),造成發(fā)生不良反應(yīng)的后果。所謂過敏體質(zhì),是指兒童反復(fù)接觸某種物質(zhì),容易發(fā)生機(jī)體過敏反應(yīng),出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,其中以過敏性皮疹最為常見。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反應(yīng),則應(yīng)停止接種。
。3)免疫功能不全:一般認(rèn)為,兒童免疫功能不全,不僅預(yù)防接種后效果較健康人差,而且容易引起不良反應(yīng),特別是接種活疫苗時(shí)。比較嚴(yán)重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如無/低丙種球蛋白血癥)、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染,感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀,應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性,接種疫苗時(shí)需特別小心。
。4)神經(jīng)系統(tǒng)疾患:有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險(xiǎn)性,因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童,例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,謹(jǐn)慎接種疫苗。