雨水時節降雨開始增多，空氣濕度較大，中醫認為此時應該以健脾祛濕為主，請問在雨水節氣應如何做好健康保健？有哪些祛濕健脾的食材推薦？是不是所有人都適合祛濕呢？

   北京中醫醫院主任醫師汪紅兵：

 雨水節氣天氣逐漸回暖，降水開始增多，空氣中的濕氣也逐漸加重，容易出現食欲下降、消化不良、腹瀉腹脹等癥狀，這時候健康保健的重點是在健脾祛濕，尤其是在南方。

 中醫認為，多甘少酸健脾陽，是雨水節氣飲食的一個重要的原則，應少吃山楂、烏梅等酸性的食物，多吃大棗、山藥等具有甘甜味的一些食物。要注意少吃生冷、油膩、高糖等加重濕氣的食物。

 我們向大家推薦幾款藥食同源的食材：第一個是我們常見的薏米，可以跟赤小豆一塊兒煮水飲用，也可以做成薏米紅豆粥、薏米冬瓜湯等等；另一個也是大家比較熟悉的山藥，如山藥排骨湯、山藥小米粥、白扁豆山藥粥，這都是老百姓家里可以做的。另外雨水季節也可以適當吃一些辛溫的食物，比如韭菜、香椿、蔥等，有利于消化功能的增強。

 需要注意的是，濕邪分為不同的證型，每個人的體質也不一樣，比如形體偏胖、大便黏滯、小便偏黃的，這種人屬于濕熱體質，這時候需要清熱祛濕。而對于一些畏寒怕冷、腹脹腹瀉、疲乏浮腫的這些寒濕體質的人需要溫中散寒祛濕。

 另外需要注意的是，并不是所有人都要祛濕。比如我們說的手足心發熱、口干舌燥、舌質紅沒有舌苔的這類陰虛體質的人，使用溫燥祛濕的藥物或食物，會進一步傷陰導致虛火更旺，出現煩躁、失眠等癥狀。另外一些血虛體質的人，要慎用祛濕，比如女同志月經量少，面色萎黃、唇甲色淡，盲目祛濕可能會耗傷氣血，使血虛加重。還有一些需要注意的是，老年人和小孩也不能盲目祛濕，在祛濕的同時首先還是以健脾為主。

 春季消化道疾病比較高發，像腹瀉、嘔吐這些癥狀也比較常見。請問公眾如何在日常生活中來防治這些消化道疾病呢？

 北京協和醫院主任醫師李景南：

 春季是消化道系統疾病的高發季節，尤其像惡心、嘔吐、腹瀉這些癥狀相對比較常見。這些疾病的預防，首先要從日常的生活和衛生習慣做起。

 第一，手衛生是非常重要的，很多消化道疾病都是病從口入。餐前便后注意用肥皂和流動水洗手可以預防有害菌通過不潔的食物進入我們的胃腸道。尤其是家長應該培養孩子從小養成良好的手衛生習慣。

 其次，春季氣溫變暖，是細菌容易滋生的季節，所以食物建議充分烹熟，生食蔬菜也建議徹底清洗干凈。前兩天我接診了一個病人，食用了從冰箱取出的過夜食品后出現了惡心、嘔吐、水樣便及低燒，這在臨床上是非常典型的感染性腹瀉的癥狀。后續我們通過糞便的監測，證明為沙門氏菌。因此春季一定要特別注意食品的衛生和烹飪過程，冰箱儲存的食物并不是安全的，冰箱不是保險箱，冰箱存的過夜食品也可能會滋生細菌，所以冰箱內的食物也建議盡可能加熱以后再食用。生冷的涼拌菜，建議即做即吃，不要放到冰箱第二天再食用。

 另外，春季也是胃腸型感冒常發生的季節，所以我們在日常生活中也要注意交叉感染，如果家庭中有人，出現了低熱、腹瀉的癥狀，一定要避免共用餐具，注意消毒，這樣可以減少細菌傳播的概率，預防疾病的發生。在日常生活中出現惡心、嘔吐、腹瀉等，如果癥狀比較輕，可以先清淡飲食，多補充水分，注意休息，如果出現惡心、嘔吐可以用多潘力酮，出現腹瀉可以用小檗堿或者是益生菌對癥治療。

 如果治療后2-3天后癥狀不緩解，或持續加重，尤其是出現發熱或者腹痛，建議及時醫院就診，讓醫生來幫助進一步診斷。

 有些人一到春天就會有打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢的問題，還有咳嗽、胸悶的癥狀，請問這是正常現象嗎？有這類癥狀的患者應該注意什么？

 北京大學人民醫院主任醫師馬艷良：

 在春天出現這些癥狀不是一個正常的現象，大多數情況下可能是因為過敏引起的，尤其是花粉過敏。在春天我們主要是有一些像松樹、楊樹這些風媒花的花粉，會引起很多的過敏癥狀，包括過敏性的結膜炎、過敏性的鼻炎，另外還有可能會有過敏性的哮喘。

 如果我們有明確的花粉過敏患者，在春季花粉到來之前，一定要提前做好應對措施。因為目前臨床都認為，我們提前預防要比出現癥狀以后再去治療更加有效。這個預防，一個是包含預防性藥物的治療，比如像過敏性鼻炎的患者，我們可以提前用一些鼻噴的激素，像布地奈德、氟替卡松，這些激素的劑量其實是非常小的，但是起效需要一定時間，等到打噴嚏、流鼻涕都起來的時候再使用的話，效果往往沒有那么好，所以一定要提前使用。提前使用的話可以減少癥狀的發生，也可以降低癥狀嚴重程度。所以很多人提前使用后發現，今年打噴嚏流鼻涕可能就沒有了。但是這類藥物一般建議在春季花粉季節之前，至少是2到4周開始使用，我們一般是在三月中旬，花粉的濃度就開始逐漸升高了，所以有這些過敏性疾病的人群，現在就應該開始準備預防性用藥了。如果有過敏性結膜炎，也可以點一些滴眼液，比如依美斯汀滴眼液，如果有過敏性哮喘，可以使用一些含有吸入糖皮質激素的藥物，都可以提前預防。一般來講，我們用到花粉季節過后，根據癥狀再考慮停用還是減量。

 另外，在花粉季節要盡量避免接觸花粉過敏原，大家要關注氣象部門發布的花粉濃度監測信息，一旦花粉濃度升高，如果有確切過敏的人，要盡量避免到花粉濃度比較高的區域，如果在家里，盡量把門窗關閉，可以使用比較高效的空氣過濾器，來保證室內花粉濃度是相對比較低的。如果要出門的時候也要做好防護，一般來講，大家可能比較關注戴口罩，但實際上眼睛的黏膜也是花粉過敏的一大來源，所以花粉季節可以佩戴旁邊帶有硅膠保護套防過敏的眼鏡，這種護目鏡可以減少花粉的接觸。

 另外，我們外出回到家里的時候，一定要及時把衣服脫掉，因為上面可能帶有一定的花粉，也可以清洗鼻腔，因為鼻腔里也會有一些殘留的花粉。一旦出現癥狀，還是要及時就醫，尤其像哮喘的患者，一定隨身要攜帶含有沙丁胺醇或者福莫特羅這類急救藥物的吸入藥，避免在花粉季節出現嚴重的發作。

 春節過后，大家也陸續進入了工作狀態，請問有哪些適合春季的情志調節方法，來幫助大家更好的保持狀態？

 北京中醫醫院主任醫師汪紅兵：

 我們中醫認為，情緒波動之后，容易出現肝脾失和，進而影響脾胃消化功能，大家可能也有一些生活經驗，比如生氣之后或者工作不順利，容易出現情緒不暢、兩脅脹滿，甚至這幾天不想吃東西了，食欲下降，胃部脹疼等癥狀。

 我們要注意情志的調節，首先在起居作息方面要保持情緒的平和，保持夜臥早起，與天相應的習慣，順應大自然的氣機，家里和辦公室可以增加一些綠色的植物，綠色環境有助于舒緩肝氣。

 第二，要增加運動時間，多和大自然接觸，選擇溫和有氧的運動，比如快走，太極拳、八段錦等運動，每天30分鐘左右，微微出汗，這樣能夠有利于氣血循環，排除濕氣。

 第三，在飲食方面，春天應該多吃一些綠色的食物，比如菠菜、芹菜、薺菜等等，這樣青色入肝，有助于疏泄。

 最后也給大家介紹一個代茶飲，適量的玫瑰花、茉莉花、菊花搭配使用，可以起到調節情緒、保持良好心態的作用。

近期有些國家和地區的流感病毒仍處高位流行。請問當前我國的流感等呼吸道傳染疾病的監測情況如何？今年的流感季是否已經過去了，當前是否還有接種流感疫苗的必要？

 中國疾病預防控制中心研究員彭質斌:

根據當前監測結果提示，我國的急性呼吸道傳染病疫情繼續呈下降趨勢。其中流感病毒是導致近期急性呼吸道傳染病的主要病原體，目前我國還處于流感季節性流行期，但是流行強度總體上呈下降的趨勢。另外，南北方省份的流感活動水平其實是存在差異的，第6周的監測結果提示，南方高于北方。其他的這些病原體，比如像前期大家比較關注的肺炎支原體以及其他的呼吸道病毒，陽性率是呈持續下降的趨勢。還有新冠病毒的陽性率也是處于一個比較低的水平。

剛才您提到的關于流感疫苗的事情，我們知道流感疫苗接種之后，在整個流行季都能提供一定的保護。接種流感疫苗之后，可以降低感染流感病毒的風險，同時還可以減輕感染流感病毒后癥狀的嚴重程度。另外，還可以減少并發癥的發生。同時根據監測數據，目前我國還處于流感流行季，今年還沒有接種流感疫苗的人依然可以接種。

流感和普通感冒有什么區別？現階段流感合并肺炎的概率高嗎？哪些人群需要特別注意？

流感和普通感冒雖然都可以引起一些發熱或者流鼻涕、咳嗽的癥狀，但是其實這兩者的元兇完全不同，對我們整體的損害也是有所不同的。

流感是由流感病毒引起的，對人體的影響類似一場“疾風驟雨”，除了可以引起高熱、全身酸痛的癥狀以外，也可能進一步發展為肺炎。普通感冒大多由一些像鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒引起，它對人體的損害更類似于“毛毛細雨”，更多表現為咽部的疼痛、流鼻涕等上呼吸道不適，它對人體的損害相對來講是比較輕的，傳染性也比流感要低。

盡管我們說流感像一場“疾風驟雨”，但是對健康成人來講，我們的免疫功能是足以抵抗這個疾風驟雨的。所以在一般情況下，肺炎的發生率在流感里面并不是特別的高，大家對于流感來講也不用特別恐慌。但是在一些特殊的人群，比如65歲以上的老年人，還有像孕婦、嬰幼兒，以及是合并一些基礎疾病的，像常見的慢性阻塞性肺病、心臟病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病的人群來講，他們的抵抗力是相對低的。

另外，還有一些人群可能會使用抑制免疫的藥物，像口服糖皮質激素，或者是器官移植后的病人，這些人對抗流感的抵抗力就更差一些，所以對這些高危人群引起流感性肺炎的幾率就要高得多，所以要更密切的去觀察。

對這些病人來講，一個是要觀察熱度，當出現持續的高熱以及咳嗽的表現，尤其出現呼吸急促超過30次以上時，還有的人在家里備著的指氧檢測小儀器顯示指氧飽和度低于93%時，一定要及時就醫，及時做流感相關的檢測，來確定自己是不是流感。

 北京中醫醫院主任醫師汪紅兵:

中醫治療消化道疾病注重辨證論治。我們強調飲食是調節脾胃的關鍵。

首先是規律飲食，也就是說要定時定量，避免過饑或者過飽，吃七八分飽，不要吃太撐。另外吃飯一定要細嚼慢咽，避免加重胃腸負擔。

第二，避免吃刺激性食物，比如有胃潰瘍的人群，少吃辛辣、油膩、過燙或者腌制食品，有消化不良或者胃食管反流的人應該少喝濃茶、酒、碳酸飲料以及土豆、紅薯等容易產氣的食物，胃酸過多的要減少甜食的攝入或者酸性食物的攝入，比如柑橘、番茄等。

第三，要選擇易消化的食物，主食以軟米飯、面條為主，蔬菜以煮熟為主。另外，腸道菌群失調容易腹瀉的人群，我們建議喝一些含有益生菌的酸奶，來幫助緩解腹脹等消化不良的癥狀。

我們在這里向大家推薦三個簡單的中醫外治方法。

第一，飯后半小時左右，可以順時針按摩自己的腹部，每次100圈左右，這樣可以促進胃腸道的蠕動，對于緩解腹脹以及慢性便秘很有益處。

第二，選擇一些穴位，比如中脘、關元，中脘是在咱們的劍突下和肚臍連線正中的地方，關元是在臍下三寸，也就是肚臍下四橫指比住下橫線的位置，我們選擇這兩個常用穴位，按一下然后順時針揉三下，每次揉30-50次，每天揉兩次，以感到酸脹或者發熱為宜，這樣能夠緩解胃脘部的疼痛還是非常有好處。

第三是中藥外治的熱熨法，我們在市場上可以買到食鹽、吳茱萸、麥麩等炒熱，可以裝入自己制作的小布袋里面，如果胃脘疼痛，可以放在自己的痛處，每次20分鐘左右，每天1-2次，可以有效緩解腹部的疼痛。

當然也請大家注意，如果出現持續的劇烈腹痛不能緩解，或者嘔血、黑便、嚴重腹瀉等現象，還是建議到醫院及時就診。

安徽省蒙城縣三義鎮群眾劉振勤:

過去有段時間，我的血糖、血脂都偏高，現在控制得比較好。主要從三個方面控制：

一是把體重控制在合理的范圍內。過去我體重180多斤，現在降到150多斤，身體感覺很輕松。當然，降低體重的過程是比較辛苦的，我一方面靠專業人士教的科學方法，另一方面就是我個人比較有恒心和耐心。

二是合理膳食。我按照醫生的建議調整飲食結構，注意食物的多樣化，保證足夠的蛋白質、維生素和纖維素，多吃自然應季的食物，少吃深加工和反季節的食品。我平時也經常吃魚和肉，但是吃得有度。我還隨著年齡增加注意鈣的補充。

三是保持良好的心態。退休后我大部分時間回歸家庭，但是我喜歡學習新事物，和“正能量”的人交朋友。我就是通過朋友的介紹融入科學健走大家庭的。后來，我們在一起拉練、一起學習做短視頻，把我們鍛煉交流的場景編成小視頻發到網絡。參加集體活動，我心情好了，身體也越來越好。

另外，我還有一點體會，就是要從權威渠道獲取科學的健康知識，平時我更多關注官方公眾號發的信息，以及身邊的醫生朋友發的朋友圈，不盲目相信所謂偏方和虛假宣傳。我也經常給朋友們分享，不要相信一個小偏方或者某種保健品就能把某個病治好。老年朋友們尤其要警惕有營銷特征的夸大宣傳信息。

 現在人們越來越重視胃腸健康。請問出現什么癥狀需要做胃腸鏡檢查？發現腸息肉后一定要切除嗎？切除后是否會復發？

 由于胃腸鏡檢查的普及，做胃腸鏡檢查的人越來越多，但臨床上并不是每個人都需要做胃腸鏡。一般分為三大類情況。第一類情況是出現了消化道癥狀，如長期腹痛腹脹，或者不明原因的體重下降，需要做胃腸鏡檢查。當出現吞咽困難、消化不良，進食后上腹不適如反復的反酸、燒心，建議做胃鏡檢查除外像潰瘍、幽門螺旋桿菌感染等相關疾病。當出現了大便習慣的改變或者便秘、腹瀉、便血、黑便的情況，結腸鏡檢查是幫助診斷有無腸道疾病非常重要的手段。這種情況，一般要醫生根據病人癥狀來決定是做腸鏡還是胃腸鏡。

第二大類是40歲以上的人群，隨著年齡增加腫瘤的發病率逐年增加，所以即使沒有任何不適癥狀，也建議做一次胃腸鏡的篩查，及時發現早期病變如結腸息肉，早發現、早治療，進而預防腫瘤的發生。我的周邊有很多沒有任何癥狀的朋友，通過做腸鏡就發現了超過一厘米的大息肉。超過一厘米的結腸息肉屬于高危息肉，這時候切除可以預防結腸癌的發生。

 第三類是一些高危人群，包括有胃腸道腫瘤的家族史，或者是本人既往有結腸息肉的情況，或者一些特殊少見的遺傳性的息肉病，這類人群應該在醫生的指導下定期進行胃腸鏡的檢查。

 如果胃腸鏡檢查發現病變，一定活檢明確病變性質，發現結腸息肉以后一定要切除，只有切除以后才可以進一步明確病理類型。

 切除以后要根據病變的性質，如結腸息肉要根據息肉的數目、大小、病理類型來決定復查時間，一般臨床上是一年、三年或者五年。根據上次腸鏡檢查結果來決定下次腸鏡的復查時間。

 另外，有些結腸息肉像腺瘤有一定的復發風險，具體原因與個人情況、飲食習慣等多因素有關，建議在醫生指導下定期做結腸鏡的檢查。

             中國疾病預防控制中心研究員彭質斌:

 春季常見的傳染病其實是包括比如我們知道的諾如病毒感染，還有麻疹、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等等。這些傳染病大多通過呼吸道飛沫或者是密切接觸傳播，希望廣大師生可以做到以下幾個方面，從而減少上述這些傳染病傳播的風險。

 一是對于疫苗可預防性疾病，我們還是建議大家及時全程接種疫苗，從而強化我們的免疫屏障，降低疾病發生的風險。

 二是加強環境清潔，保持教室內的衛生。每天上下午可以給我們的教室通風換氣，促進室內空氣流通。但是我們也知道，在初春，其實室外氣溫還是比較低的，所以通風的時候還是要做好保暖。

 三是針對諾如病毒，我們知道諾如病毒很常見的癥狀是嘔吐，對于疑似諾如病毒感染學生的嘔吐物或者排泄物，以及其污染的環境，要及時規范消毒，使用的主要是含氯的消毒液，覆蓋到嘔吐物或者排泄物的表面，消毒至少要30分鐘后清理，相關的用品也要用含氯的消毒液浸泡至少30分鐘。同時，在清理受到嘔吐物污染的物品時，要佩戴口罩和手套，這樣可以避免因為直接接觸污染物導致的傳播。

 四是要加強我們的健康監測，要做好因病缺課的監測和登記，還有提倡學校和教職員工不帶病上崗或者上課，這樣可以防止將傳染病引入到班級或者學校。

 五是組織開展學生、教職員工體育活動和健身鍛煉，這樣可以提高我們自身的抵抗力，從而減少疾病感染的風險。

 需要強調的是，校園傳染病的早發現和早處置是非常非常重要的，這樣可以減少疫情發生的風險，以及發生的規模。

 北京大學人民醫院主任醫師馬艷良:

 打鼾其實也就是我們經常說的打呼嚕，確實是非常常見的一種睡眠現象。但是打鼾又是不容忽視的，因為很多時候打鼾其實是睡眠呼吸暫停綜合征的表現，也就是說我們在打鼾的同時，晚上睡眠會出現呼吸的暫停，一段時間我們的氣體是吸入不進去了，這時候就會造成一個比較嚴重的缺氧。夜間這種反反復復的缺氧，又會引起我們內分泌功能的紊亂，影響我們的睡眠質量，也會影響全身休息的調整。對兒童來講，也可能會影響身體的生長發育。

 所以我們很多常見的慢性疾病，比方說高血壓、冠心病、糖尿病，以及腦血栓等這些疾病的發生發展往往跟基礎的睡眠呼吸暫停是相關的，睡眠呼吸暫停是引起這些疾病的其中一個很重要的原因，如果不把這個原因找出來，慢性的疾病可能就很難得到良好的控制。因此，打鼾還是不容忽視的。打鼾的人或者其伴侶，如果發現其有夜間呼吸暫停或者白天嗜睡的問題時，一定要及時做一個睡眠監測，來判斷有沒有睡眠呼吸暫停。

 那么怎么預防打鼾或者改善打鼾呢？有以下幾個方面：

 一是睡姿的問題。如果我們睡覺的時候，盡量用側臥的睡眠，可以減少舌根后墜，這樣可以減少夜間打鼾。

 二是控制體重。因為我們經常發現打鼾的人尤其是睡眠呼吸暫停的人往往都是屬于超重肥胖的人群，因為這種情況的上呼吸道周圍會有很多脂肪的堆積。因此減重對于打鼾、睡眠呼吸暫停來講是非常好的治療方式。

 三是避免睡覺之前飲酒或者使用鎮靜的藥物，這樣都會加重睡眠呼吸暫停的問題。

 四是我們現在有一些簡易的防打鼾的裝備，輕度的病人是可以去嘗試的，比如鼻擴張器，或者口腔矯治器，也可以幫助改善呼吸。

 如果經過睡眠監測發現已經有睡眠呼吸暫停，尤其夜間出現比較嚴重的缺氧的時候，就不能單靠這些簡單的措施了。這種情況下，有可能夜間睡覺的時候就需要佩戴一個無創呼吸機。但目前很多人覺得無創呼吸機買了戴上就行了，這是不可以的，無創呼吸機一定要在醫生的指導下去設置它的參數，例如吸氣的壓力等參數的調整，這樣才能及早改善夜間的缺氧，避免出現全身多個器官的損傷。

    北京協和醫院主任醫師李景南:

飯后百步走，能活九十九”這句話需要辯證地看待。飯后適度散步可以促進腸道蠕動，所以對于餐后飽脹、胃腸動力不足的情況，飯后適當散步可以改善消化功能。但是飯后劇烈運動反而會影響腸道功能，加重腸道負擔，導致消化不良。所以，飯后的散步是很好的習慣，但是也應根據個人的情況來適度運動，不建議劇烈活動。

至于飯后喝茶有助健康也不完全準確，茶葉中有些成分可以促進食物的消化和吸收，增強胃腸道蠕動，所以飯后適當飲茶可能有助于消化。但茶葉中的單寧酸，雖然是一種抗氧化劑，但會影響鐵劑的吸收。另外，飯后大量飲水會稀釋胃酸，影響消化功能。且濃茶有一些成分可能會對胃黏膜有一定的損傷，反而會導致腸胃不適。因此，飯后適當飲用溫水有助于消化，但是避免大量飲水，茶也應適量。

洗腸可以排毒這種說法更需要小心。洗腸對某一類特殊人群是有效果的，比如在做結腸鏡之前就應有充分的洗腸，如果腸道里有糞便會影響到腸鏡的觀察。但是對于不需要腸道清潔的健康人來說，過度洗腸一方面會破壞腸道微生態的正常菌群，另一方面大量水的機械性刺激會損傷腸道黏膜，反而不利于健康。

因此，很多關于消化的民間說法并非全對，所以我們一定要關注科學知識，不斷學習，根據自身的情況做出合理的選擇。適當的運動、科學的飲食，才是對健康最有好處的生活方式。