序號
|
項目
|
內(nèi)容
|
備注
|
1
|
乙類藥品比例
|
乙類藥品個人先自付比例統(tǒng)一調(diào)整為10%。
|
2019.12.27會議
|
2
|
意外傷害報銷
|
無他方責(zé)任的意外傷害不即時結(jié)算,由招標(biāo)的商業(yè)保險公司承辦。
|
2019.12.27會議
|
3
|
分娩補助
|
取消連續(xù)二年以上參保才可以享受。
|
2019.12.27會議
|
4
|
普通門診
|
機構(gòu)互認(rèn),居民可以在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室報銷,參合群眾可以在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷,目前僅限普通門診,取消一般診療費。
|
2019.12.27會議
|
5
|
特檢特治
|
取消特檢特治報銷方式,按照農(nóng)合政策報銷。
|
2019.12.27會議
|
6
|
國產(chǎn)、進口材料
|
取消國產(chǎn)、進口材料的報銷方式,按照農(nóng)合政策報銷。
|
2019.12.27會議
|
7
|
常見慢性病精神病門診
|
取消起付線。
|
2019.12.27會議
|
8
|
特殊慢性病精神病住院
|
住院報銷比例調(diào)整為95%,一個年度內(nèi),同一家醫(yī)療機構(gòu)住院的只收一次起付線。
|
2019.12.27會議
|
9
|
門診腎透析按病種付費
|
取消農(nóng)合的門診腎透析按病種付費,按居民方式處理(透析費用報銷95%),貧困人口報銷95%后,按剩余合規(guī)費用10%報銷醫(yī)療救助。
|
2019.12.27會議
|
10
|
轉(zhuǎn)院政策
|
取消約定和非約定。
|
2019.12.27會議
|
11
|
中醫(yī)藥項目
|
取消標(biāo)準(zhǔn)提高10%的政策。
|
2019.12.27會議
|
12
|
醫(yī)療保險付費方式
|
居民和新農(nóng)合的結(jié)算模式不一樣,新農(nóng)合據(jù)實結(jié)算,居民有總額控制、周轉(zhuǎn)金等,新農(nóng)合向居民結(jié)算方式靠攏。
|
2019.12.30會議
|
13
|
居民、農(nóng)合慢性病定點
|
農(nóng)合暫不定醫(yī)院,實時結(jié)算,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)不分定點;居民保持現(xiàn)狀。
|
2019.12.30會議
|
14
|
貧困人口和困難群眾的大病保險時否統(tǒng)一待遇,雙重身份如何享受待遇
|
貧困人口報銷就高不就低,居民醫(yī)保按原方式執(zhí)行。
|
2019.12.30會議
|
15
|
貧困人口的大病保險封頂線
|
按照市局59號文件執(zhí)行,封頂線為30萬元。
|
2019.12.30會議
|
16
|
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算單格式
|
統(tǒng)一格式,詳見附件1、2。
|
2019.12.30會議
|
17
|
連續(xù)參保提高報銷比例
|
取消連續(xù)參保提高報銷比例的政策。
|
2019.12.30會議
|
18
|
城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員住院
|
免起付線。
|
2020.1.17會議
|