淮南市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施細則
　　為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù)《安徽省人民政府關于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設的意見》（皖政[2007]3號）和《安徽省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施意見》(民保字[2008]29號)，結合我市實際，修訂本實施細則。
　　一、救助對象凡具有本市戶籍，在我市行政區(qū)域內(nèi)常住的下列困難居民，均可提出城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請：
　　（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；
　　（二）農(nóng)村五保戶；
　　（三）重點優(yōu)撫對象；
　　（四）城鄉(xiāng)低收入家庭。
　　有下列情形之一的，不列入救助范圍：
　　（一）因自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用；
　　（二）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責任人應支付的醫(yī)療費用；
　　（三）因鑲牙、美容整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發(fā)生的費用；
　　（四）因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪行為發(fā)生的醫(yī)療費用。
　　二、救助病種
　　（一）惡性腫瘤；
　　（二）再生障礙性貧血；
　　（三）急性腦中風；
　　（四）腎功能衰竭（尿毒癥）；
　　（五）嚴重心臟病；
　　（六）重型肝炎及并發(fā)癥；
　　（七）艾滋病；
　　（八）重癥精神病；
　　（九）國家規(guī)定的特種傳染病，如鼠疫、霍亂、非典型肺炎、禽流感等，按有關規(guī)定給予辦理；
　　（十）重癥慢性病；
　　（十一）經(jīng)縣（區(qū)）級人民政府確定的其他病種。
　　三、救助標準和方法
　　（一）未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險制度的，縣（區(qū)）級人民政府可根據(jù)救助對象所患病種給予年度一次性3000—10000元定額醫(yī)療救助。
　　（二）患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險報銷后的救助對象，個人負擔醫(yī)療費用難以承擔，且嚴重影響家庭基本生活的，給予年度一次性2000—4000元定額醫(yī)療救助。
　　（三）對特殊困難的救助對象，給予1000—3000元年度二次醫(yī)療救助。
　　（四）對所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員，可根據(jù)醫(yī)療費用負擔情況給予年度500元以下臨時性醫(yī)療救助。
　　（五）資助農(nóng)村五保戶參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金；對農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象，可視財力狀況和資金籌集規(guī)模，代其繳納個人負擔的部分或全部參合資金。
　　（六）對城鄉(xiāng)低收入家庭實施適當救助，但所救助病種必須為大病病種。鼓勵和支持紅十字會、慈善機構等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
　　四、救助程序
　　醫(yī)療救助實行屬地管理，本著醫(yī)前、醫(yī)中救助原則，按以下程序辦理：
　　（一）申請。城鄉(xiāng)困難群眾申請醫(yī)療救助時，應向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）提出書面申請，填寫《淮南市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助審批表》，并如實提供以下材料：
　　1、身份證、戶口簿及其復印件；
　　2、享受社會救助的有關證明（如：低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關證件等）；
　　3、二級以上醫(yī)院的明確診斷和本年度的病史資料；
　　4、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險的申請救助對象，須提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險已報銷的發(fā)票；
　　5、民政部門認為需要提供的其它證明和材料。
　　（二）審核。
　　街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）在接到申請救助對象的有關證明材料后，在5個工作日內(nèi)，組織人員進行入戶調(diào)查、審核，對符合條件同意上報待批的申請人，由所在的居（村）委會對有關情況進行公示。無異議后，報經(jīng)縣（區(qū)）級民政部門審批。對不符合救助條件的，書面說明理由，通知申請人。
　　（三）審批。
　　縣（區(qū)）級民政部門接到申報材料后，在5個工作日內(nèi)完成審批。縣（區(qū)）級財政部門接到同級民政部門的審批表后，在3個工作日內(nèi)將救助資金打入其指定金融機構。對不符合救助條件的，將有關材料退回街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），并書面說明理由。特殊情況。如遇突發(fā)性大病患者，應特事特辦，及時給予審核、審批，發(fā)放救助資金。
　　五、救助資金的籌集與管理
　　（一）醫(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道進行籌集。
　　（二）各級財政每年都要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，并列入當年財政預算。市級財政每年安排的醫(yī)療救助資金不少于上年度省級財政補助資金總量的20%；縣級財政不少于上年度省級財政補助資金總量的10%。
　　（三）各級財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金實行專項管理，專款專用。用于資助農(nóng)村五保戶和農(nóng)村低保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，由民政部門商同級財政部門后，由財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶，并通知經(jīng)辦機構為其辦理有關手續(xù)。用于醫(yī)療救助的資金，由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟�，并及時以書面形式通知申請人持有關證件到財政部門指定的金融機構領取。
　　（四）堅持“量入為出，年度平衡”的資金管理原則，對救助對象實施及時救助。原則上，當年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應全部支出。對當年結余資金超過年救助資金總量10%的縣（區(qū)），省、市將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補助額。
　　六、組織實施
　　（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在各級人民政府領導下，由民政部門主管并組織實施，有關部門配合，共同抓好落實。
　　（二）民政部門應認真開展調(diào)查研究，會商有關部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導和協(xié)調(diào)工作，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全面落實。
　　（三）財政門負責會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各級財政應安排必需的工作經(jīng)費，并列入同級財政預算。
　　（四）衛(wèi)生部門負責做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關工作。加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。提倡和鼓勵醫(yī)療機構對困難群眾就診開展優(yōu)惠減免活動。
　　（五）勞動保障部門負責做好城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險制度與城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。
　　（六）民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。
　　七、監(jiān)督檢查和責任追究
　　（一）建立健全醫(yī)療救助工作公示制度。有關單位、組織和個人要積級配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，如實提供所需情況，確保公開、公平、公正。
　　（二）建立規(guī)范的統(tǒng)計報告制度，醫(yī)療救助資金全部實行社會化發(fā)放，縣（區(qū)）民政部門按時對本轄區(qū)救助人員、救助資金、賬戶結余等重要救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報市民政部門。
　　（三）民政部門定期對醫(yī)療救助資金管理、發(fā)放情況進行檢查，對相關單位或個人違反有關規(guī)定、營私舞弊者，依法予以嚴肅處理，觸犯刑律的將追究其刑事責任。同時接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查和社會監(jiān)督。
　　（四）申請救助對象采取不正當手段騙取醫(yī)療救助資金的，由民政部門取消其享受醫(yī)療救助資格，并如數(shù)追回。
　　（五）加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的監(jiān)管，建立年度考核制度。