一、重性精神病
精神病性障礙即我們通常所說的“精神病”,也叫“重性精神病”,包括精神分裂癥、心境障礙偏執(zhí)性精神障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙與器質(zhì)性精神障礙。
二、精神分裂癥
中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)對精神分裂癥的定義描述是本癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,常緩慢起病,具有思維、情感、行為等多方面的障礙,及精神活動不協(xié)調(diào)。
。ㄓ械募覍賳栣t(yī)生:病人怎么會得這個病的呀?醫(yī)生不可能回答這個問題。只能根據(jù)家屬描述的病人在家了表現(xiàn)、遇到的問題等來推斷發(fā)病原因可能與哪些因素有關(guān)。)
三、家屬關(guān)心的問題
1、患精神分裂癥非要住院嗎?能不能在家吃藥呢?
多年的臨床實踐告訴我們,幾乎所有被診斷為精神分裂癥的患者都需要住院治療。
精神分裂癥類型各異,表現(xiàn)不同,讓外表看起來比較嚴(yán)重的(如青春型或緊張型)患者住院治療,多數(shù)人可以理解,而讓表現(xiàn)既不太胡說,也不太胡鬧,人格相對保持較好,不少還能繼續(xù)從事原有工作的(如偏執(zhí)型)患者住院治療,有的家屬不能理解。大家都知道,精神分裂癥是精神科當(dāng)之無愧的頭號疾病,十分常見、多見,而且病情嚴(yán)重,治療難度大,需要時間長;颊咦≡褐委熡幸韵聨讉方面的必要性和重要性
⑴病人自己不承認(rèn)有病,不愿意接受治療,在家很難保證患者能得到有效治療。
⑵精神科目前治療主要靠臨床觀察,住院醫(yī)師在與患者的頻繁接觸中,能夠充分地觀察病情,發(fā)現(xiàn)藥物的副作用,及時調(diào)整治療方案,采取相應(yīng)措施。
⑶精神分裂癥患者受病態(tài)的影響,隨時隨地都有可能發(fā)生意想不到的危險,由于家屬缺乏專業(yè)知識,防范意識不強,不能有效的避免危險的發(fā)生,保證患者及周圍人的安全。
⑷精神病治療原則是“足夠的劑量,足夠的時間。”抗精神病藥物的副作用較多見,且有些副作用的后果很嚴(yán)重,多數(shù)副作用的劑量成正比。為了避免出現(xiàn)某些嚴(yán)重的副作用與不必要的麻煩,在家治療就很難達到足夠的劑量,其結(jié)果必然達不到最佳療效
2、初發(fā)精神分裂癥患者治療的關(guān)鍵是什么?
最關(guān)鍵的就是立即采取正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療。第一次發(fā)病是治療過程中最重要、最關(guān)鍵的時期。
3、初發(fā)精神分裂癥患者延誤治療的害處是什么?
(1)癥狀惡化,治療難度增大;
。2)完全康復(fù)的機會減;
。3)復(fù)發(fā)率明顯提高;
。4)住院時間和治療費用增加;
。5)自殺的危險性增高;
。6)社會功能減退,造成精神殘疾。
四、家庭護理
1、家屬反映病情時應(yīng)注意哪些方面?
。1)是反映病情必須實事求是,絕對不能弄虛作假。
。2)是應(yīng)該反應(yīng)清楚發(fā)病到來院求治有多長時間,是首次發(fā)病還是以前就有過類似發(fā)作,以前發(fā)作過都少次,每次和每次的表現(xiàn)相同不相同,相同之處是什么,不同之處是什么。
(3)是發(fā)病前有沒有明顯的外界客觀因素存在,有些家屬認(rèn)為的客觀因素雖然不一定正確,但多少能給大夫一些幫助。
。4)是目前最主要的表現(xiàn)有哪些,來醫(yī)院求職的主要目的是什么;颊叩纳钅懿荒茏岳恚颊呤欠裨敢鈦碓呵笾,與家屬配合的程度如何。
(5)是患者的病前的性格是外向(開朗、活潑、愛交際、朋友多)還是內(nèi)向(沉默、不善言談、不愛交際、朋友少)等。
。6)是家屬中有沒有人得過同類型疾病,這里的家屬指父母兩系三代,就是父系或母系的爺爺奶奶、外公外婆、父母、叔叔姑姑、舅舅姨姨、兄弟姐妹。有些家族史的內(nèi)容,家人不想讓外人知道,可以采取與大夫單獨交談的方式,但絕對不要對大夫隱瞞。
(7)是患者有沒有對什么物品或藥物過敏的記錄。
2、家屬對精神分裂癥患者如何護理?
。1)督促多運動。有些家屬怕影響患者休息,而不讓患者多運動,這樣不僅會讓體重增加,還會加重患者懶散方面的問題,并且缺乏與社會及他人的交流,不利于出院后走向社會。
。2)學(xué)會自理生活。疲沓、懶散是精神分裂癥病情的一部分。他們常常對待自己的生活也是這樣,不修邊幅,不整理床鋪,不講衛(wèi)生……這是極其錯誤的。要從在院做起,盡量讓病人自己做一些力所能及的事。只有這樣,他們才能在出院后更好地融入社會,成為對社會、對家庭有用的人。
。3)讓患者規(guī)律生活。戒酒限煙,按時起床,有規(guī)律地生活對預(yù)防精神分裂癥衰退非常重要。