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        健康教育:軀體形式障礙健康宣教
        信息來源:精神科護理 | 發(fā)稿作者:信息科  | 發(fā)布時間:2022年02月28日 | 查看326次

        一、概念

        軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙,也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度,或其痛苦與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。


        二、病因

        確切病因尚不明。心理動力學理論認為,該病患者往往探究自己內(nèi)在心理,因此常堅持某種軀體性病因。認為該障礙癥主要由心理因素造成。


        三、臨床表現(xiàn)

        1.軀體化障礙:主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀,癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官最重要的特點是應(yīng)激引起的不快心情,以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等)、異常的皮膚感覺(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、皮膚斑點、性及月經(jīng)方面的主訴也很常見,常存在明顯的抑郁和焦慮。

        2.未分化軀體形式障礙:如果病程短于2年,臨床表現(xiàn)符合軀體化障礙或者不典型,均應(yīng)診斷本型。

        3.疑病癥:是指患者以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主(疑病觀念);颊咭虼朔磸(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。常伴有焦慮或抑郁。

        4.軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂:該紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)(如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng))發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。

        5.持續(xù)性軀體形式疼痛障礙:主要表現(xiàn)是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生,經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延,常持續(xù)6個月以上,并使社會功能受損。


        四、護理措施

        (一)生理方面

        (1)安全護理:提供安靜舒適的環(huán)境,減少外界刺激,加強安全護理,避免環(huán)境中的危險品及其他不安全因素。

        (2)生活護理:

        ①幫助患者改善自我照顧的能力,同時予以安慰和表揚鼓勵,逐步建立患者的信心。

        ②及時督促患者完成藥物治療,觀察藥物療效及藥物的不良反應(yīng),給予服藥指導(dǎo)。


        (二)心理方面

        (1)建立良好的護患關(guān)系,傾聽患者的訴說。當患者主訴軀體不適時應(yīng)理解其主訴是真實存在的,并選擇適當?shù)臅r機,結(jié)合檢查的正常結(jié)果,使患者相信其障礙并非器質(zhì)性疾病所致。

        (2)鼓勵患者表達自己對疾病的內(nèi)心感受,及時鼓勵、深入引導(dǎo)、探討,幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突,對于癥狀的徹底緩解有效。

        (3)幫助患者學會放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓(xùn)練肌肉放松。


        (三)社會方面

        (1)協(xié)助患者獲得社會支持:家庭是患者最重要的社會支持系統(tǒng),提高家屬對疾病的認識,得到家庭給予的支持;還可以鼓勵患者發(fā)展新的社會支持系統(tǒng),以增加情緒上的支持。

        (2)健康教育:根據(jù)患者特點,進行個體化的健康教育,并根據(jù)患者的知識領(lǐng)域逐漸給予更多的信息,提高患者及家屬對疾病的認識和可能的預(yù)后,指導(dǎo)家屬配合治療護理,做好患者的家庭治療護理,防止復(fù)發(fā)。

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