一、概念

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。患者因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦與優勢觀念。經常伴有焦慮或抑郁情緒。

二、病因

確切病因尚不明。心理動力學理論認為，該病患者往往探究自己內在心理，因此常堅持某種軀體性病因。認為該障礙癥主要由心理因素造成。

三、臨床表現

1.軀體化障礙：主要表現多種多樣、經常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統或器官最重要的特點是應激引起的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現。最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點、性及月經方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。

2.未分化軀體形式障礙：如果病程短于2年，臨床表現符合軀體化障礙或者不典型，均應診斷本型。

3.疑病癥：是指患者以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優勢觀念為主（疑病觀念）。患者因此反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。常伴有焦慮或抑郁。

4.軀體形式的自主神經功能紊亂：該紊亂主要表現為受自主神經支配的器官系統（如心血管、胃腸道、呼吸系統）發生軀體障礙所致的神經癥樣綜合征。

5.持續性軀體形式疼痛障礙：主要表現是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生，經過檢查未發現相應主訴的軀體病變。病程遷延，常持續6個月以上，并使社會功能受損。

四、護理措施

（一）生理方面

（1）安全護理：提供安靜舒適的環境，減少外界刺激，加強安全護理，避免環境中的危險品及其他不安全因素。

（2）生活護理：

①幫助患者改善自我照顧的能力，同時予以安慰和表揚鼓勵，逐步建立患者的信心。

②及時督促患者完成藥物治療，觀察藥物療效及藥物的不良反應，給予服藥指導。

（二）心理方面

（1）建立良好的護患關系，傾聽患者的訴說。當患者主訴軀體不適時應理解其主訴是真實存在的，并選擇適當的時機，結合檢查的正常結果，使患者相信其障礙并非器質性疾病所致。

（2）鼓勵患者表達自己對疾病的內心感受，及時鼓勵、深入引導、探討，幫助患者探究并領悟癥狀背后的內在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有效。

（3）幫助患者學會放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓練肌肉放松。

（三）社會方面

（1）協助患者獲得社會支持：家庭是患者最重要的社會支持系統，提高家屬對疾病的認識，得到家庭給予的支持；還可以鼓勵患者發展新的社會支持系統，以增加情緒上的支持。

（2）健康教育：根據患者特點，進行個體化的健康教育，并根據患者的知識領域逐漸給予更多的信息，提高患者及家屬對疾病的認識和可能的預后，指導家屬配合治療護理，做好患者的家庭治療護理，防止復發。