一、概念  

腦梗死是由于腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

二、病因

由于腦血栓形成的病因基礎(chǔ)主要為動脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見的病因。腦梗死風(fēng)險中的90%可歸咎于10個簡單的危險因素，它們依次是高血壓病、吸煙、腰臀比過大、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑郁、有基礎(chǔ)心臟疾病和高脂血癥。

三、臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)50~60歲以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有動脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險因素或?qū)��?yīng)的全身性非特異性癥狀。

腦梗死的前驅(qū)癥狀無特殊性，部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。

腦梗死發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時或1~2天達到高峰。 出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲；可伴有不同程度的意識障礙；若優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙。出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束損傷及小腦癥狀，如眩暈、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等，患者常因病情危重而死亡。

四、護理措施

1、心理護理：與患者進行有效溝通，使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律，主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。  

2、臥位：平臥位，以增加腦部的血液供應(yīng)。  

3、基礎(chǔ)護理：每2小時進行翻身、叩背1次（根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整），必要時應(yīng)用減壓貼、氣墊床等保護措施，防止壓瘡、肺部感染等發(fā)生。  

4、飲食：低脂、低鹽（鈉鹽＜2g/d或醬油＜10ml）、高蛋白、低熱量、高維生素飲食，如谷類、魚類、瘦肉、豆類、水果、蔬菜、菌類（蘑菇、木耳）等。戒煙酒，忌食辛辣食品，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟及甜食等，適當(dāng)飲茶。  

5、癱瘓肢體的護理  

（1）避免患肢受壓，勿對患肢進行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。

（2）加強患肢被動活動，由肢體遠端向近端按摩患肢（每日2～3次，每次20～30分鐘），促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。  

（3）保持肢體功能位，妥善擺放姿位，根據(jù)病情發(fā)展的不同階段進行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，減少后遺癥。

①早期康復(fù)干預(yù)：病人意識清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展后48h即可進行。包括重視患側(cè)刺激、保持良好的姿勢、體位變換（患側(cè)臥位、仰臥位、健側(cè)臥位）、床上運動訓(xùn)練（握手、選擇性伸髖、關(guān)節(jié)被動運動、起坐訓(xùn)練）。

②恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練包括：轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡共濟訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練。 

6、病情觀察  

（1）觀察血壓的變化:血壓發(fā)生變化時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時處理。

（2）觀察病情的變化:語言、肢體功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如瞳孔、對方反應(yīng)、視野、眼球活動、面部表情、聽力、吞咽情況及有無嗆咳等）等有無變化。  

（3）危重期的觀察及處理  

1）觀察①注意生命體征、瞳孔及意識的變化；

②觀察有無中樞性的高熱；

③觀察有無應(yīng)激性潰瘍、呃逆等；

④注意顱內(nèi)壓增高情況，防止腦疝。  

2）處理①平臥位，絕對臥床；

②高熱者頭置冰袋，降低腦代謝，保護腦細胞；

③遵醫(yī)囑氧氣吸入；

④頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止窒息；

⑤有應(yīng)激性潰瘍者遵醫(yī)囑給予止血藥和胃粘膜保護藥，并注意血壓變化；

⑥留置尿管，觀察尿量、尿色及性質(zhì)的變化，并做好記錄；

⑦中樞性高熱的患者可用冰毯、酒精擦浴等方法進行物理降溫；

⑧遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑(如20%的甘露醇)，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 

7、出院指導(dǎo)   

（1）保持居室空氣新鮮，及時通風(fēng)。 

（2）規(guī)律生活，避免勞累。 

（3）臥床患者囑家屬協(xié)助翻身、扣背（日間2h/次，夜間根據(jù)情況2～4h/次），預(yù)防并發(fā)癥。 

（4）加強語言及癱瘓肢體的功能鍛煉，適當(dāng)運動。 

（5）定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等，學(xué)會自測血壓的方法。 

（6）定期復(fù)診，如出現(xiàn)血壓等生命體征變化、肢體無力、手指麻木、眩暈、口齒不清等癥狀時及時就診。