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        健康宣教:腦梗死健康宣教
        信息來源:精神科護理 | 發(fā)稿作者:信息科  | 發(fā)布時間:2021年12月23日 | 查看866次

        一、概念  

        腦梗死是由于腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。


        二、病因

        由于腦血栓形成的病因基礎(chǔ)主要為動脈粥樣硬化,因而產(chǎn)生動脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見的病因。腦梗死風(fēng)險中的90%可歸咎于10個簡單的危險因素,它們依次是高血壓病、吸煙、腰臀比過大、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑郁、有基礎(chǔ)心臟疾病和高脂血癥。


        三、臨床表現(xiàn)

        本病好發(fā)50~60歲以上的中、老年人,男性稍多于女性。其常合并有動脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險因素或?qū)?yīng)的全身性非特異性癥狀。

        腦梗死的前驅(qū)癥狀無特殊性,部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。


        腦梗死發(fā)病起病急,多在休息或睡眠中發(fā)病,其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時或1~2天達到高峰。 出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲;可伴有不同程度的意識障礙;若優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語,非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙。出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束損傷及小腦癥狀,如眩暈、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等,患者常因病情危重而死亡。


        四、護理措施

        1、心理護理:與患者進行有效溝通,使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律,主動配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。  


        2、臥位:平臥位,以增加腦部的血液供應(yīng)。  


        3、基礎(chǔ)護理:每2小時進行翻身、叩背1次(根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整),必要時應(yīng)用減壓貼、氣墊床等保護措施,防止壓瘡、肺部感染等發(fā)生。  


        4、飲食:低脂、低鹽(鈉鹽<2g/d或醬油<10ml)、高蛋白、低熱量、高維生素飲食,如谷類、魚類、瘦肉、豆類、水果、蔬菜、菌類(蘑菇、木耳)等。戒煙酒,忌食辛辣食品,少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟及甜食等,適當(dāng)飲茶。  


        5、癱瘓肢體的護理  

        (1)避免患肢受壓,勿對患肢進行冷敷和熱敷,以防凍傷和燙傷。

        (2)加強患肢被動活動,由肢體遠端向近端按摩患肢(每日2~3次,每次20~30分鐘),促進血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓形成。  

        (3)保持肢體功能位,妥善擺放姿位,根據(jù)病情發(fā)展的不同階段進行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉,減少后遺癥。

        ①早期康復(fù)干預(yù):病人意識清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展后48h即可進行。包括重視患側(cè)刺激、保持良好的姿勢、體位變換(患側(cè)臥位、仰臥位、健側(cè)臥位)、床上運動訓(xùn)練(握手、選擇性伸髖、關(guān)節(jié)被動運動、起坐訓(xùn)練)。

        ②恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練包括:轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡共濟訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練。 


        6、病情觀察  

        (1)觀察血壓的變化:血壓發(fā)生變化時通知醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑及時處理。


        (2)觀察病情的變化:語言、肢體功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如瞳孔、對方反應(yīng)、視野、眼球活動、面部表情、聽力、吞咽情況及有無嗆咳等)等有無變化。  


        (3)危重期的觀察及處理  

        1)觀察①注意生命體征、瞳孔及意識的變化;

        ②觀察有無中樞性的高熱;

        ③觀察有無應(yīng)激性潰瘍、呃逆等;

        ④注意顱內(nèi)壓增高情況,防止腦疝。  

        2)處理①平臥位,絕對臥床;

        ②高熱者頭置冰袋,降低腦代謝,保護腦細胞;

        ③遵醫(yī)囑氧氣吸入;

        ④頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止窒息;

        ⑤有應(yīng)激性潰瘍者遵醫(yī)囑給予止血藥和胃粘膜保護藥,并注意血壓變化;

        ⑥留置尿管,觀察尿量、尿色及性質(zhì)的變化,并做好記錄;

        ⑦中樞性高熱的患者可用冰毯、酒精擦浴等方法進行物理降溫;

        ⑧遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑(如20%的甘露醇),降低顱內(nèi)壓,防止腦疝。 


        7、出院指導(dǎo)   

        (1)保持居室空氣新鮮,及時通風(fēng)。 


        (2)規(guī)律生活,避免勞累。 


        (3)臥床患者囑家屬協(xié)助翻身、扣背(日間2h/次,夜間根據(jù)情況2~4h/次),預(yù)防并發(fā)癥。 


        (4)加強語言及癱瘓肢體的功能鍛煉,適當(dāng)運動。 


        (5)定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等,學(xué)會自測血壓的方法。 


        (6)定期復(fù)診,如出現(xiàn)血壓等生命體征變化、肢體無力、手指麻木、眩暈、口齒不清等癥狀時及時就診。


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