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淮南市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施細則

信息來源：本院 | 發(fā)稿作者：信息科 | 發(fā)布時間：2023年12月05日 | 查看1299次

　　為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設(shè)的意見》（皖政[2007]3號）和《安徽省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施意見》(民保字[2008]29號)，結(jié)合我市實際，修訂本實施細則。
　　一、救助對象凡具有本市戶籍，在我市行政區(qū)域內(nèi)常住的下列困難居民，均可提出城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請：
　�。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民最低生活保障對象；
　　（二）農(nóng)村五保戶；
　　（三）重點優(yōu)撫對象；
　�。ㄋ模┏青l(xiāng)低收入家庭。
　　有下列情形之一的，不列入救助范圍：
　�。ㄒ唬┮蜃詺�、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用；
　�。ǘ┮蚪煌ㄊ鹿�、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費用；
　　（三）因鑲牙、美容整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費用；
　　（四）因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪行為發(fā)生的醫(yī)療費用。
　　二、救助病種
　　（一）惡性腫瘤；
　　（二）再生障礙性貧血；
　　（三）急性腦中風(fēng)；
　�。ㄋ模┠I功能衰竭（尿毒癥）；
　�。ㄎ澹﹪乐匦呐K��；
　�。┲匦透窝准安l(fā)癥；
　�。ㄆ撸┌滩�；
　　（八）重癥精神��；
　�。ň牛﹪乙�(guī)定的特種傳染病，如鼠疫、霍亂、非典型肺炎、禽流感等，按有關(guān)規(guī)定給予辦理；
　�。ㄊ┲匕Y慢性��；
　�。ㄊ唬┙�(jīng)縣（區(qū)）級人民政府確定的其他病種。
　　三、救助標(biāo)準和方法
　�。ㄒ唬┪磪⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險制度的，縣（區(qū)）級人民政府可根據(jù)救助對象所患病種給予年度一次性3000—10000元定額醫(yī)療救助。
　�。ǘ┗即蟛〗�(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險報銷后的救助對象，個人負擔(dān)醫(yī)療費用難以承擔(dān)，且嚴重影響家庭基本生活的，給予年度一次性2000—4000元定額醫(yī)療救助。
　�。ㄈ⿲μ厥饫щy的救助對象，給予1000—3000元年度二次醫(yī)療救助。
　�。ㄋ模⿲λ技膊〔辉诰戎》N范圍內(nèi)的農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員，可根據(jù)醫(yī)療費用負擔(dān)情況給予年度500元以下臨時性醫(yī)療救助。
　　（五）資助農(nóng)村五保戶參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個人應(yīng)負擔(dān)的全部參合資金；對農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象，可視財力狀況和資金籌集規(guī)模，代其繳納個人負擔(dān)的部分或全部參合資金。
　�。⿲Τ青l(xiāng)低收入家庭實施適當(dāng)救助，但所救助病種必須為大病病種。鼓勵和支持紅十字會、慈善機構(gòu)等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
　　四、救助程序
　　醫(yī)療救助實行屬地管理，本著醫(yī)前、醫(yī)中救助原則，按以下程序辦理：
　�。ㄒ唬┥暾�。城鄉(xiāng)困難群眾申請醫(yī)療救助時，應(yīng)向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）提出書面申請，填寫《淮南市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助審批表》，并如實提供以下材料：
　　1、身份證、戶口簿及其復(fù)印件；
　　2、享受社會救助的有關(guān)證明（如：低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）；
　　3、二級以上醫(yī)院的明確診斷和本年度的病史資料；
　　4、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險的申請救助對象，須提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險已報銷的發(fā)票；
　　5、民政部門認為需要提供的其它證明和材料。
　　（二）審核。
　　街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）在接到申請救助對象的有關(guān)證明材料后，在5個工作日內(nèi)，組織人員進行入戶調(diào)查、審核，對符合條件同意上報待批的申請人，由所在的居（村）委會對有關(guān)情況進行公示。無異議后，報經(jīng)縣（區(qū)）級民政部門審批。對不符合救助條件的，書面說明理由，通知申請人。
　�。ㄈ⿲徟�
　　縣（區(qū)）級民政部門接到申報材料后，在5個工作日內(nèi)完成審批�？h（區(qū)）級財政部門接到同級民政部門的審批表后，在3個工作日內(nèi)將救助資金打入其指定金融機構(gòu)。對不符合救助條件的，將有關(guān)材料退回街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），并書面說明理由。特殊情況。如遇突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時給予審核、審批，發(fā)放救助資金。
　　五、救助資金的籌集與管理
　�。ㄒ唬┽t(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道進行籌集。
　�。ǘ└骷壺斦磕甓家才懦青l(xiāng)醫(yī)療救助資金，并列入當(dāng)年財政預(yù)算。市級財政每年安排的醫(yī)療救助資金不少于上年度省級財政補助資金總量的20%；縣級財政不少于上年度省級財政補助資金總量的10%。
　　（三）各級財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金實行專項管理，�？顚Ｓ谩Ｓ糜谫Y助農(nóng)村五保戶和農(nóng)村低保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，由民政部門商同級財政部門后，由財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶，并通知經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于醫(yī)療救助的資金，由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⒓皶r以書面形式通知申請人持有關(guān)證件到財政部門指定的金融機構(gòu)領(lǐng)取。
　�。ㄋ模﹫猿�“量入為出，年度平衡”的資金管理原則，對救助對象實施及時救助。原則上，當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對當(dāng)年結(jié)余資金超過年救助資金總量10%的縣（區(qū)），省、市將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補助額。
　　六、組織實施
　�。ㄒ唬┏青l(xiāng)醫(yī)療救助工作，在各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門主管并組織實施，有關(guān)部門配合，共同抓好落實。
　�。ǘ┟裾块T應(yīng)認真開展調(diào)查研究，會商有關(guān)部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全面落實。
　�。ㄈ┴斦T負責(zé)會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各級財政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費，并列入同級財政預(yù)算。
　�。ㄋ模┬l(wèi)生部門負責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提倡和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)對困難群眾就診開展優(yōu)惠減免活動。
　�。ㄎ澹﹦趧颖Ｕ喜块T負責(zé)做好城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險制度與城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。
　　（六）民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。
　　七、監(jiān)督檢查和責(zé)任追究
　�。ㄒ唬┙⒔∪t(yī)療救助工作公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要積級配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，如實提供所需情況，確保公開、公平、公正。
　�。ǘ┙⒁�(guī)范的統(tǒng)計報告制度，醫(yī)療救助資金全部實行社會化發(fā)放，縣（區(qū)）民政部門按時對本轄區(qū)救助人員、救助資金、賬戶結(jié)余等重要救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報市民政部門。
　�。ㄈ┟裾块T定期對醫(yī)療救助資金管理、發(fā)放情況進行檢查，對相關(guān)單位或個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，依法予以嚴肅處理，觸犯刑律的將追究其刑事責(zé)任。同時接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查和社會監(jiān)督。
　�。ㄋ模┥暾埦戎鷮ο蟛扇〔徽�(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的，由民政部門取消其享受醫(yī)療救助資格，并如數(shù)追回。
　�。ㄎ澹┘訌妼Τ青l(xiāng)醫(yī)療救助工作的監(jiān)管，建立年度考核制度。

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